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临床执业医师二试考点：九种甲状腺疾病
(一)甲状腺功能减退的诊断：
血中甲状腺激素水平及TSH是甲状腺功能——确诊试验。
1.诊断原发性甲减：
①TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低，仅TSH高。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早的表现。
②无特殊病史的原发性甲减，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的原因。血清抗甲状腺抗体主要是TPO-Ab升高。
(二)亚急性甲状腺炎的诊断及治疗：
1.诊断：病前1～2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131I量显著降低，这种分离现象有助于诊断。
2.治疗：病情重、疼痛剧者泼尼松每次5mg，每日4次，2周后减量，全程1～2个月;病情中等程度可加用非甾体类抗炎药物;病情轻者只需休息。
(三)单纯性甲状腺肿的概念
非炎症和非肿瘤原因的，不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大，称单纯性甲状腺肿，临床上有弥漫性和结节性两型。
(四)单纯性甲状腺肿的治疗
1.青春期生理性甲状腺肿：宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿：可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
3.有以下情况时，应及时施行甲状腺双侧次全切除术：
①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
②胸骨后甲状腺肿;
③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;
④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;
⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。
(五)甲状腺癌类型及特点
1.乳头状癌：恶性程度最高、预后最差;
2.滤泡状癌：最常见的类型;
3.未分化癌：预后最好的类型;
4.髓样癌：低血钙、出现抽搐。
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